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safena e la sua funzione. https://www.veneinforma.com/video/Trailer.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 2013-11-05T19:20:30+08:00 yes https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/SanoVsMalato.html https://www.veneinforma.com/video/RitornoVenosoSoggettoVaricoso.png Ritorno Venoso nel Soggetto con le Vene Varicose L'animazione mostra il ritorno venoso nel soggetto con le vene varicose. La safena in questo caso riceve sangue dalle vene profonde oltre che dalle collaterali sane che in essa confluiscono. Il flusso di sangue che viene dal profondo sovraccarica la funzione della safena e da origine ad un ricircolo vizioso che porta progressivamente al peggioramento della malattia. https://www.veneinforma.com/video/RitornoVenosoSoggettoVaricoso.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/CircolazioneSenzaSafena.html https://www.veneinforma.com/video/DrenaggiodopoStripping.png Il ritorno del sangue al cuore dopo intervento stripping L'animazione mostra come in assenza della safena e del suo sistema di comunicazione con le vene profonde, per passare dalle collaterali superficiali alle vene profonde il sangue deve attraversare un sistema di vene lunghe e tortuose che non sempre sono in grado di garantire un corretto ritorno venoso. https://www.veneinforma.com/video/DrenaggiodopoStripping.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/Genetica.html https://www.veneinforma.com/video/Evoluzione.png [ Video ] Differente evoluzione delle varici con e senza safena. Il video mostra come in caso di comparsa durante la vita di un paziente già operato di varici di un nuovo punto di fuga, cioè di una nuova comunicazione tra le vene profonde e quelle superficiali la presenza della safena è in grado di creare un circolo di compenso ed evita al paziente un nuovo impegativo intervento.La comparsa di una nuova comunicazione con le vene profonde,in assenza della safena, determina la formazione di nuove vene varicose anarchiche (cioè che non rispettano l'andamento anatomico delle vene) https://www.veneinforma.com/video/Evoluzione.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 4 yes no https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/ComeFunzionaCHIVA.html https://www.veneinforma.com/video/DovevaSanguedopoChirurgiaEmodinamica.png Come circola il sangue dopo trattamento CHIVA L'animazione mostra come anche una safena che 'non funziona' dopo trattamento emodinamico conserva la funzione di convogliare il sangue nelle vene profonde e non alimenta più le vene varicose. https://www.veneinforma.com/video/DovevaSanguedopoChirurgiaEmodinamica.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/ConfrontoTerapie.html https://www.veneinforma.com/video/InvasivitaCHIVA.png [video] Ambulatorietà e mininvasività dell'intervento CHIVA L’intervento CHIVA è un intervento di chirurgia vascolare mininvasiva della durata di circa 30 minuti al termine del quale il paziente cammina normalmente. Un ora dopo l’intervento il paziente può rientrare alla sua abitazione con il solo accorgimento di indossare una calza elastica per qualche giorno. https://www.veneinforma.com/video/InvasivitaCHIVA.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/Invasivita.html https://www.veneinforma.com/video/StrippingSafenico.png [video] Lo stripping safenico. Il video mostra la fase di estrazine della safena con un sonda. La safena viene legata al di sotto di una oliva legata alla sonda. La sonda viene poi tirata strappando la safena. Durante la fase di strappamento possono essere lesionati i vasi linfatici ed i nervi che si trovano adiacenti alla safena provocando edemi linfatici e aree di insensibilità. https://www.veneinforma.com/video/StrippingSafenico.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/Invasivita.html https://www.veneinforma.com/video/LaserEndovenoso.png [video] Il laser endovenoso. Il video mostra la sonda laser all'interno della vena. La luce laser fa sì che la safena raggiunga temperature fra gli 85° / 120 ° gradi centigradi e conseguentemente vada incontro ad chiusura. La diffusione del calore viene limitata infiltrando liquidi intorno alla vena;tuttavia sono possibili danni ai vasi linfatici ed ai nervi adiacenti la safena. https://www.veneinforma.com/video/LaserEndovenoso.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/ecodoppler.html https://www.veneinforma.com/video/Pertes.png Il test del laccio nella patologia delle vene varicose Il test del laccio permette di vedere come una collaterale si riduce spontaneamente dopo che è stata deconnessa.Si mette una laccio all'origine della collaterale e si fa camminare la paziente.Se la collaterale collassa camminando,vuol dire che l'asportazione della collaterale può essere evitata. https://www.veneinforma.com/video/Pertes.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/ComeFunziona.html https://www.veneinforma.com/video/ComeFunzionaInterventoCHIVA.png Come si svolge in pratica l’intervento chiva https://www.veneinforma.com/video/ComeFunzionaInterventoCHIVA.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/ScleroterapiaEcoguidata.html https://www.veneinforma.com/video/ScleroterapiaEcoguidata.png [ Video ] La Scleroterapia Ecoguidata La scleroterapia ecoguidata consiste nell'iniezione del liquido sclerosante in una vena introducendo l'ago nel lume del vaso sotto diretto controllo dell'ecografia. https://www.veneinforma.com/video/ScleroterapiaEcoguidata.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/Capillari/MicroScleroTerapia.html https://www.veneinforma.com/video/CapillariSchiuma.png La microscleroterapia dei capillari La schiuma usata per la scleroterapia dei capillari è quella 'a grosse bolle' che si può ottenere soltanto utilizzando le siringhe di vetro specifiche per la flebologia.Le grosse bolle sono meno aggressive sulla parete della vena delle 'piccole bolle' e questo è un vantaggio nel trattamento dei capillari https://www.veneinforma.com/video/CapillariSchiuma.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/FlebitiUlcere/EmboliaPolmonare.html https://www.veneinforma.com/video/EmboliaPolmonare.png Embolia Polmonare l'animazione mostra l'embolia polmonare nel sistema linfatico https://www.veneinforma.com/video/EmboliaPolmonare.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/ScleromousseVsScleroterapia.html https://www.veneinforma.com/video/Schiuma_sclerosante.png La differenza fra la scleromousse e la scleroterapia tradizionale La schiuma sclerosante si può preparare in due diversi modi che differiscono soprattutto nella grandezza delle bolle.La schiuma a grosse bolle si prepara solo con le sirinche di vetro ed è indicata in quei trattamenti in cui non si vuole accentuare eccessivamente l'effetto sclerosante del farmaco. La schiuma a piccole bolle si usa invece nei trattamenti sclerosanti ecoguidati laddove si richiede una maggiore efficacia del farmaco. https://www.veneinforma.com/video/Schiuma_sclerosante.mp4 Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/RisultatiEstetici.html Video: 10 casi prima e dopo intervento CHIVA http://www.youtube.com/?video= csZFoh-fHyg http://www.youtube.com/?video= csZFoh-fHyg Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/ScleromousseVsScleroterapia.html La Schiuma Sclerosante o Scleromousse http://www.youtube.com/?video= naa38s-0UQo http://www.youtube.com/?video= naa38s-0UQo Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/SchiumaSclerosanteVideo2.html La schiuma sclerosante http://www.youtube.com/watch?v=naa38s-0UQo Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/ComeEffettuareBendaggio.html Come si esegue un corretto bendaggio della gamba http://www.youtube.com/watch?v=mh0PXhaNCZk http://www.youtube.com/watch?v=mh0PXhaNCZk Prof. S.Ermini - Flebologo 5 yes no https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/Cause.html https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/valvole.jpg Valvola incontinente in caso di vene varicose https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/gamba.jpg Schiarimento delle vene varicose con gamba alzata [ fig. 1 ] Test di Trendelemburg;la foto mostra la scomparsa delle vene dopo aver sollevato l'arto. https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/Valvola_non_funzionante.jpg Passaggio del sangue dalla vena femorale alla safena a causa del cattivo funzionamento della valvola che le separa [ fig. 2 ] L' immagine ecodoppler mostra il passaggio del sangue dalla vena femorale alla safena a causa del cattivo funzionamento della valvola che le separa https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/CircolazioneSenzaSafena.html https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/Anatomia_occhio_safenico.jpg Anatomia dell'occhio safenico [ fig. 1 ] La safena non è una vena superficiale. Si trova a metà fra le vene superficiali,quelle visibibili,e le vene profonde.E' rivestita da una guaina che gli forma intorno una specie di calza elastica che gli impedisce di dilatarsi e di diventare tortuosa come invece avviene nelle vene immediatamente sottocutanee. https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/Perforante_safenica.jpg Perfornate safenica [ fig. 2 ] Le Vene Perforanti che originano dalla safena raggiungono le vene profonde passando nello spazio fra un ventre muscolare e un altro, senza attraversare il tessuto muscolare. Questo fa si che le perforanti safeniche si adattino con facilità agli aumenti di flusso nei tessuti superficiali https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/Perforante_extratronculare.jpg Perforante extratronculare [ fig. 3 ] Le perforanti che originano dalle vene collaterali raggiungono le vene profonde attraversando le fibre muscolari e quindi sono lunghe e tortuose. La loro capacità di adattarsi alle variazioni di flusso dei tessuti superficiali è limitata. https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/InsufficienzaVenosa.html https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/GambeColonna.jpg Gambe a colonna. [ fig. 1 ] Gambe a colonna con aggiunta a sinitra di vene varicose https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/Rischi.html https://www.veneinforma.com/VeneVaricose/rischi1.jpg Compressione con moneta della varice sanguinante [ fig.1 ] L'immagine mostra il tamponamento di una ferita utilizzando una moneta.In realtà per arrestare il sanguinamento è sufficente comprimere con qualsiasi mezzo,anche con un dito. https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/ConservareSafena.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/ConservareSafena.jpg Risultati dopo 4 mesi conservando la safena in un caso con varici molto estese https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/TrattamentiConservativi/Salvavita.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/SafenaSalvavita.jpg Safena come salvavita in intervento By-pass al cuore [ fig.1 ] Safene strippate in vendita a 1500 euro per 10cm poi rivendute per interventi di baypass coronarico https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/BypassDisinformazione.jpg Disinformazione su safena e bypass [ fig. 2 ] Esempio di risposta falsa in merito all'uso della safena negli interventi di bypass al cuore. https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/EvidenzeScientifiche.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/EvidenzeScientifiche.jpg Evidenze scientifiche a favore della CHIVA [ fig. 1 ] Il grafico mostra la differenza dei risultati fra stripping e CHIVA dopo 5 anni dall'intervento.I risultati nel primo anno sono sovrapponibili ma successivamente col passare del tempo la percentuale di recidive dopo stripping aumenta significativamente. Lo studio evidenzia anche che non c'è differenza tra stripping eseguito in modo tradizionale e quello preceduto da studio ecodoppler. https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/TecnicheDemolitive.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/TecnicheDemolitive.jpg Curva di apprendimento della metodica CHIVA L'immagine mostra il grafico corrispondente alle variazioni cartografiche ottenute nel corso degli anni. Le variazioni cartografiche corrispondono as un cambiamento della mappa delle varici dopo l'intervento.Minore è il numero di variazioni cartografiche,migliore sarà il risultato. https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/EsperienzaFlebologo.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/EsperienzaFlebologo2.jpg [ fig.1 ] Mappatura emodinamica delle varici;esperienza ultra ventennale Il dottore Ermini durante un ecocolordoppler nel 1991 e oggi https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/ProgrammareInterventoCHIVA.jpg [ fig .2 ] ecodoppler svolto nel 1990 Mappatura delle varici che precedono intervento nel 199 https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/CHIVA.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/FlebologoEsperienza.jpg flebologo esperienza https://www.veneinforma.com/TrattamentiConservativi/OcchioSafena.jpg occhio della safena [ fig.2 ] Rappresentazione scherzosa dell'immagine ecografica dell'occhio della safena (l'occhio sostituiscee la safena) https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/Stripping.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/stripping.jpg Safena sfilata in intervento stripping questa immagine mostra la brutalità di un intervento di strappamento della safena. https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/Laser.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/laser2.jpg Laser L'immagine mostra l'estrazione del laser endovenoso che via via che viene ritirato brucia la parete della vena. https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/Flebectomia.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/ASVAL.jpg Differenza tra ASVAl e CHIVA Prof.Ermini al congresso mondiale di Boston 2013 durante una relazione su 'differenze tra ASVAL e CHIVA'. https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/ValvuloPlastica.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/Valvuloplastica3.jpg segmento di vena con protesi l'immagine mostra il segmento della safena che era stato sottoposto a valvuloplastica in un altro centro. A causa di una recidiva delle vene varicose la paziente è stata da me rioperata di resezione della valvulolastica e di interruzione della giunzione safeno-femorale.L'immagine evidenzia l'assenza di valvole nel segmento asportato. https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/valvuloplastica.jpg valvuloplastica: schema della valvola incontinete con protesi https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/Recidive.html https://www.veneinforma.com/TrattamentiDemolitivi/postStripping.jpg Recidiva post stripping Caso di recidiva post stripping bilaterale. Alla gamba destra la recidiva origina da una vena perforante della coscia. Alla gamba sinistyra la recidiva origina dall'inguine.In entrambe le gambe non era anatomicamente possibile reintervenire ed è stato quindi effettuato un trattamento di scleromousse ecoguidata https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/ecodoppler.html https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/EcodopplerDinamico.jpg esame ecodoppler in cui si applica un forza per aumentare il flusso https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/casistiche.html https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/CasisticheVene1.jpg https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/CasisticheVene2.jpg https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/IlPaziente.html https://www.veneinforma.com/InterventoChiva/CuraPaziente.jpg la Cura del paziente Scheda archivio pazienti in cui si vede la mappa emodinamica prima e dopo intervento rilasciata al paziente https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/QuandoUsarla.html https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/ScleroterapiaEco.jpg La scleroterapia nella strategia CHIVA Il dott.ermini mentre esegue una seduta scleroterapica. https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/ChivaEScleroterapia.html https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/VariciPerfGlutea.jpg La scleroterapia nella strategia CHIVA Due esempi di varici che originano da una perforante glutea. Questa perforante ha un lungo decorso intramuscolare e ciò non consente un effice trattamento chirugico. Al contrario il liquido sclerosante segue da solo il decorso della vena. https://www.veneinforma.com/Scleroterapia/VariciPerfGlutea2.jpg https://www.veneinforma.com/Capillari/CosaSono.html https://www.veneinforma.com/Capillari/Capillari1.jpg capillari https://www.veneinforma.com/Capillari/CapillariECellulite.html https://www.veneinforma.com/Capillari/CapillariCellulite.jpg capillari https://www.veneinforma.com/Capillari/CauseRicomparsa.html https://www.veneinforma.com/Capillari/RecidiveCapillari.jpg Recidive e capillari https://www.veneinforma.com/Capillari/RecidiveCapillari2.jpg Recidive e capillari https://www.veneinforma.com/Capillari/LaserECapillari.html https://www.veneinforma.com/Capillari/CapillariLaser.jpg capillari e laser https://www.veneinforma.com/FlebitiUlcere/Flebiti.html https://www.veneinforma.com/FlebitiUlcere/FlebitiSuperficiali.jpg Flebiti superficiali https://www.veneinforma.com/FlebitiUlcere/FlebitiProfonde.html https://www.veneinforma.com/FlebitiUlcere/FlebitiProfonde.jpg Flebiti profonde https://www.veneinforma.com/FlebitiUlcere/Trombosi_parziale_vene_poplitea.jpg Trombosi poplitea https://www.veneinforma.com/FlebitiUlcere/UlcereBendaggi.html https://www.veneinforma.com/FlebitiUlcere/Bendaggi.jpg Bendaggio https://www.veneinforma.com/linfedema/SLinfatico.html https://www.veneinforma.com/linfedema/linfedema.jpg Linfedema schema https://www.veneinforma.com/CosaLinfedema2.jpg Immagine di un linfedema https://www.veneinforma.com/infedema/LinfedemaPrimaDopo1.jpg Linfedema prima e dopo il trattamento https://www.veneinforma.com/LinfedemaPrimaDopo2.jpg Linfedema prima e dopo il trattamento https://www.veneinforma.com/linfedema/CauseSintomi.html https://www.veneinforma.com/linfedema/SintomiLinfedema.jpg Sintomi del linfedema 1 https://www.veneinforma.com/linfedema/SintomiLinfedema2.jpg Sintomi del linfedema 2 https://www.veneinforma.com/linfedema/Evoluzione.html https://www.veneinforma.com/linfedema/evoluzioneEdemaLinfatico.jpg Evoluzione dell' edema linfatico https://www.veneinforma.com/linfedema/LinfedemaEvoluzione.jpg Evoluzione del linfedema https://www.veneinforma.com/linfedema/ComplicanzeLinfedema.jpg Complicanza del linfedema https://www.veneinforma.com/linfedema/ComplicanzeLinfedema2.jpg Complicanze del linfedema 2 https://www.veneinforma.com/linfedema/PressoterapiaMassaggioLinfatico.html https://www.veneinforma.com/linfedema/PressoterapiaLinfedema.jpg La Pressoterapia nel trattamento del linfedema https://www.veneinforma.com/linfedema/MassaggioLinfatico.jpg Il Massaggio linfatico https://www.veneinforma.com/linfedema/LinfaticoIgene.html https://www.veneinforma.com/linfedema/IgeneLinfatico.jpg L' igene nell' edema linfatico. La depilazione e la cura. https://www.veneinforma.com/linfedema/BendaggioLinfatico.jpg come effettuare un bendaggio linfatico https://www.veneinforma.com/linfedema/Gambaletto.jpg Guida alle calze elastiche https://www.veneinforma.com/linfedema/CosaLinfedema.html https://www.veneinforma.com/linfedema/linfedema_ebook600x450.jpg ebook guida al linfedema o edema linfatico. https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/VeneInGravidanza.html https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/Gravidanza/Gravidanza1.jpg Vene varicose in gravidanza https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/Gravidanza/Gravidanza3.jpg Vene varicose in gravidanza https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/Gravidanza/GravidanzadopoCHIVA.jpg Vene varicose in gravidanza https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/consigli.html https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/consigli/image001.jpg Massaggio Linfatico https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GambeFresche.jpg il caldo fa male alle vene varicose https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/tutaginnastica.jpg vnen varicose e abbigliamento morbido https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/consigli/image002.jpg Avvertimenti su depilazione e problemi alle gambe https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/calze.jpg Le calze elastiche https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare.html https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/ginnastica01.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/ginnastica02.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/esequilibrio2.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/esequilibrio.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/esseduti2.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/esseduti1.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/straiati1.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/straiati2.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/straiati3.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/straiati4.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/straiati5.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/attrezzi1.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/attrezzi2.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/GinnasticaVascolare/attrezzi3.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/ComeEffettuareBendaggio.html https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/bendaggio/bendaggio1d400x300.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/bendaggio/bendaggio2d400x300.jpg https://www.veneinforma.com/InfoConsigli/bendaggio/bedaggio3d400x285.jpg https://www.veneinforma.com/Curriculum/interviste.html https://www.veneinforma.com/Curriculum/Interviste/Nazione.jpg https://www.veneinforma.com/Curriculum/interviste.html https://www.veneinforma.com/Curriculum/Interviste/Report.jpg https://www.veneinforma.com/Curriculum/Interviste/Macche.jpg https://www.veneinforma.com/Curriculum/Interviste/salve.jpg https://www.veneinforma.com/Curriculum/interviste.html https://www.veneinforma.com/MedicinaAlternativa/Natural_terapia_1.jpg https://www.veneinforma.com/MedicinaAlternativa/Attestato_Omotossicologia.jpg https://www.veneinforma.com/MedicinaAlternativa/Attestato_PNEI.jpg https://www.veneinforma.com/MedicinaAlternativa/AttestatoMedicinaEstetica.jpg